Médicaments pour les troubles de l'érection chez l'homme

Les médicaments pour les troubles de l'érection chez l'homme sont, en première ligne, les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) : le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis, Adcirca), le vardénafil (Levitra, Staxyn) et l'avanafil (Stendra). Ils agissent en amplifiant les effets de l'oxyde nitrique, une substance produite par l'organisme qui détend les muscles du pénis et augmente le flux sanguin, permettant l'érection en réponse à une stimulation sexuelle. Ils diffèrent surtout par le délai et la durée d'action. Tous sont délivrés sur ordonnance et ne doivent jamais être associés aux dérivés nitrés.

Ce sont les traitements les plus prescrits contre la DE. Comprendre ce qui les unit et les distingue aide à s'orienter. Voyons-les.

Les médicaments oraux

La DE peut être difficile à gérer, mais plusieurs médicaments oraux ont été mis au point pour la traiter. Les plus courants sont le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Adcirca, Cialis), le vardénafil (Levitra, Staxyn) et l'avanafil (Stendra). Ils constituent la première intention dans la grande majorité des cas, car ils sont efficaces et bien étudiés. Ils ne créent pas le désir : ils facilitent l'érection lorsque la stimulation sexuelle est présente.

Comment ils agissent

Le sildénafil, le vardénafil, le tadalafil et l'avanafil sont des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5. En renforçant les effets de l'oxyde nitrique, ils détendent les muscles lisses des vaisseaux du pénis et augmentent le flux sanguin, ce qui facilite l'érection. L'oxyde nitrique est libéré en réponse aux stimuli sexuels : voilà pourquoi ces médicaments nécessitent une excitation pour agir, et n'ont aucun effet « automatique ».

Des différences pratiques

Si le mécanisme est commun, les différences pratiques comptent. Le Viagra et le Levitra commencent à agir en 30 minutes environ et durent à peu près 4 heures. Le Cialis, lui, doit être pris au moins deux heures avant et peut agir jusqu'à 36 heures, ce qui offre davantage de spontanéité ; il est aussi utilisé pour l'hypertrophie de la prostate. L'avanafil (Stendra) se distingue par une action rapide et, parfois, moins d'effets indésirables. Le bon choix dépend des besoins et des autres maladies.

Sécurité et précautions

Ces médicaments partagent des effets indésirables typiques — maux de tête, bouffées de chaleur, congestion nasale, troubles digestifs —, en général légers et passagers. La précaution majeure est commune : ils ne doivent jamais être associés aux dérivés nitrés (utilisés en cardiologie), car la chute de tension peut être dangereuse. C'est pourquoi ils sont délivrés sur ordonnance : le médecin vérifie l'état cardiovasculaire et les interactions avant de prescrire. Il existe aussi des versions génériques, identiques en principe actif et bien moins chères.

Au-delà des comprimés

Quand les médicaments oraux ne conviennent pas ou ne suffisent pas, d'autres traitements existent : les injections intracaverneuses, les dispositifs à dépression, les traitements locaux et, en dernier recours, la chirurgie de prothèse. Ils élargissent l'éventail pour que presque tous les hommes trouvent une solution. Le médecin guide ce choix selon la cause, l'état de santé et les préférences, en montant les étapes seulement si nécessaire.

Marque et générique

Pour chacune de ces molécules, il existe une version de marque et une version générique. Le générique contient exactement le même principe actif, à la même dose, et offre la même efficacité : la seule différence notable est le prix, bien plus bas. Le générique peut avoir une apparence différente (couleur, forme), mais cela ne change rien à son action. Pour beaucoup d'hommes, opter pour le sildénafil ou le tadalafil génériques est donc un moyen simple de réduire le coût du traitement sans rien perdre en qualité. Là encore, le passage par une ordonnance reste la règle.

Bien utiliser ces médicaments

Quelques principes garantissent un usage optimal. Ces médicaments se prennent à l'avance — environ 30 minutes pour la plupart, deux heures pour le Cialis — et un repas riche en graisses peut retarder leur effet, surtout pour le sildénafil. Ils nécessitent une excitation sexuelle et n'agissent pas « tout seuls ». Il ne faut pas dépasser une prise par jour ni les associer à l'alcool en excès. Et si un premier essai déçoit, mieux vaut en parler au médecin plutôt que d'augmenter la dose soi-même : souvent, un simple ajustement suffit à obtenir un bon résultat.

Pour la sécurité, lisez si quelqu'un est mort après le Cialis et le risque de perte d'audition. Pour agir globalement, voyez comment remédier à la DE.

Questions fréquentes

Quels sont les médicaments contre les troubles de l'érection ?

Les inhibiteurs de la PDE5 : sildénafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardénafil (Levitra) et avanafil (Stendra).

Comment agissent-ils ?

En amplifiant l'oxyde nitrique, qui détend les vaisseaux et augmente le flux sanguin vers le pénis.

Faut-il une stimulation sexuelle ?

Oui : ils facilitent l'érection mais ne la déclenchent pas sans excitation.

Quelle est la précaution la plus importante ?

Ne jamais les associer aux dérivés nitrés, sous peine d'une chute de tension dangereuse.

Pour le panorama complet, revenez au hub sur la dysfonction érectile.